O princípio fundamental de cada técnica

Cirurgia convencional (excisão simples)

Na cirurgia convencional, o tumor é removido com uma margem de segurança estimada ao redor — geralmente de 4 a 10mm, dependendo do tipo de tumor. O tecido removido é então enviado a um laboratório externo, onde um patologista analisa uma amostra das margens. O resultado chega dias depois.

Se as margens estiverem comprometidas — ou seja, se ainda houver células tumorais na borda do tecido removido —, uma nova cirurgia será necessária. E agora em uma área já operada, com menos tecido disponível.

Cirurgia Micrográfica de Mohs

Na Cirurgia de Mohs, o tumor é removido camada por camada. Cada camada é processada e analisada ao microscópio pelo próprio cirurgião, ainda durante o procedimento, em laboratório próprio. Somente quando 100% das margens estão confirmadas como livres a cirurgia é concluída.

Comparativo direto

Taxas de cura em números

A diferença de 9 pontos percentuais entre 90% e 99% pode parecer pequena — mas representa uma redução de 90% no risco de recidiva. Para um tumor no rosto, isso significa evitar uma segunda cirurgia em uma área já operada, com menos tecido disponível e maior complexidade de reconstrução.

Quando a Cirurgia de Mohs é preferencial

A Cirurgia de Mohs não é indicada para todos os casos — e não precisa ser. Para tumores pequenos, de baixo risco, em localizações de baixo risco, a cirurgia convencional pode ser uma opção adequada. A Cirurgia de Mohs é preferencial quando:

• Localização de alto risco: face, nariz, orelhas, pálpebras, lábios, pescoço
• Subtipo histológico agressivo: CBC infiltrativo, morpheiforme, micronodular ou basoescamoso; CEC pouco diferenciado
• Tumor recidivado: que voltou após cirurgia convencional ou outro tratamento anterior
• Margens mal definidas: quando clinicamente não é possível delimitar a extensão do tumor
• Tumor de grande dimensão: maior que 2cm em área de alto risco
• Paciente imunossuprimido: transplantados, em uso crônico de corticoides, portadores de HIV
• Regiões que exigem máxima preservação de tecido: onde cada milímetro de pele saudável faz diferença funcional e estética

Quando a cirurgia convencional é suficiente

A cirurgia convencional permanece uma opção válida e eficaz para casos de baixo risco:

• CBC nodular pequeno em localização de baixo risco (tronco, membros)
• CEC bem diferenciado, superficial, em localização de baixo risco
• Tumores com margens clínicas bem definidas em regiões com pele abundante
• Casos onde o acesso a um cirurgião de Mohs certificado não é viável

A decisão entre as duas técnicas deve sempre ser tomada em conjunto com um especialista em oncologia cutânea, com base nas características específicas de cada caso.

O que perguntar ao seu médico

Se você recebeu um diagnóstico de câncer de pele e ainda não sabe qual técnica é mais indicada para o seu caso, aqui estão algumas perguntas importantes para fazer na sua consulta:

• Qual é o subtipo histológico do meu tumor e qual o seu nível de risco?
• A localização do tumor indica Cirurgia de Mohs como tratamento preferencial?
• Qual é a taxa de recidiva esperada com cada técnica para o meu caso?
• Como será feita a reconstrução após a remoção?
• O profissional que vai realizar o procedimento é certificado em Cirurgia de Mohs?

Perguntas frequentes